Learning, Education and Dialogue (LED) bersama dr. Nina Asrini Noor, SpM

Tema: Kesehatan Mata pada Odagrens (Orang dengan Sjogrens Syndrome)
Narasumber: dr. Nina Asrini Noor, SpM.
📆: Sabtu, 6 Oktober 2018.
Pukul: 19.00-selesai.

dr. Nina Asrini Noor Sp.M: Selamat malam semuanya ? silakan bilang ada yang ingin bertanya, dengan senang hati saya coba jawab

Q : “selamat malam dokter, apa floater bisa disebabkan mata kering? dan apa floater bisa berbahaya?”
A : “Ya selamat malam. Floaters tidak berhubungan dgn mata kering. Floaters berhubungan dengan kondisi retina (saraf) mata, dan bisa juga sebagai gejala kelainan pada retina. Jadi untuk memastikan ada/tidak masalah pada retina, sebaiknya diperiksakan langsung ke dokter mata.”

Q : “Sejak kena AI, 2012 lalu, saya ada floaters dan makin banyak. Saya selalu rutin cek retina… alhamdulillah aman. Terus gimana ya si floatersnya ini?”
A : “Floaters yang tidak berhubungan dengan kelainan retina adalah akibat proses degenerasi gel vitreous mata dan tidak dapat dihilangkan. Laser untuk floaters masih kontroversi manfaat dan risiko, sehingga observasi adalah hal yang paling baik sampai saat ini. Saran saya, tetap rutin memeriksakan mata dan retina per 6 bulan untuk meyakinkan floaters tidak berbahaya.”
Q : “Siap dok…. terima kasih”

Q : “Selamat malam, saya Tan lie Hoa, ingin konsul dengan dr. Nina masalah mata saya bagian kanan, saat ini terasa penglihatan kurang jelas dan agak panas rasanya pada mata tersebut. Menurut dr mata tiap kali kontrol dinyatakan baik.buat informasi Tiap 6 bulan konsul pada (menyebutkan nama dokter) di JEC .Terima kasih.”
A : “Ya selamat malam. Penglihatan kurang jelas bisa akibat beberapa faktor. Bisa akibat kondisi yang nyata, seperti kelainan refraksi/kacamata, kelainan lensa, kelainan retina, dsb. Bila kelainan tsb sudah diperiksakan dan dalam keadaan baik, bisa penglihatan buram itu akibat permukaan mata yang tidak stabil/kering, sehingga penglihatan menjadi fluktuatif, kadang fokus, kadang tidak jelas. Tapi utk memastikan masalahnya betul pada permukaan mata, memang pemeriksaannya sedikit lebih kompleks.
Q : “Terima kasih banyak Dokter atas informasinya.”

Q : “malam dr. Nina, kalau sering belekan apa itu menandakan mata kering? Bagaimana mendeteksi mata kering secara mudah tanpa periksa Schirmmer mata? Obat tetes mata seperti Hialid, Cendo Hyalud, or Protagenta, mana yang lebih baik untuk penderita Sjogrens dok?. tks”
A : “Selamat malam. Mata belekan tidak berarti menandakan mata kering. Deteksi mandiri terhadap mata kering umumnya melalui gejala, seperti mata mudah perih saat aktivitas fokus dengan mata dalam waktu lama (mis. membaca, depan komputer, dsb) atau mata mudah merah.

Dan meskipun schirmer normal, tidak berarti bebas dari mata kering, karena jenis mata kering juga ada beberapa dan tidak semuanya ditandai dengan schirmer rendah.

Artificial tears ada beberapa jenis, hanya sedikit berbeda pada komposisi tapi tidak berbeda dari segi efektivitas. Jadi pilih lah komponen, jenis dan konsistensi yang paling cocok bagi masing-masing orang.”
Q : “Terima kasih dr. Nina atas waktu dan pencerahannya”

Q : “Malam dok.. saya mau tanya dok.. bulan Maret lalu, saya ada pemeriksaan mata dan dibilang dokter dry eyes, obat yang diberikan cationorm. apakah tidak ada efek samping dan boleh terus digunakan? selain itu saya juga ada glaukoma, diberikan obat timol. kalau saya gak pakai obat timol nya, baru saya rasakan kok kering matanya lama lama seperti ketusuk atau pedih rasa sakitnya.”
A : “Selamat malam. Cationorm termasuk salah satu jenis artificial tears, dan aman untuk digunakan dalam jangka panjang.

Timol dalam bentuk botol mengandung bahan pengawet. Beberapa jenis pengawet dalam obat tetes mata memicu mata kering. Sebaiknya gunakan Timol yang minidose (ampul) dan tidak mengandung pengawet.”
Q : “Saya baru tau kalo timol, ada minidosenya makasih yaa dok atas infonya..
???”

Q : “Selamat malam dr. Nina, ada beberapa hal yang mau saya tanyakan dok :
1. Schirmer test itu sebaiknya test ulang berapa kali dalam setahun?
2. Apakah tetes mata rekomendasi dokter untuk penderita SS karena mata kering, kalau tidak boleh sebut merk bolehkan kandungan apa saja yang bagus untuk tetes mata harian?
3. Saya pernah menderita carvenoma dan pernah pecah, kalau mata saya sering merah dan otot mata saya suka berkedut apakah itu berpengaruh sama SS atau Carvenomanya dan sebaiknya gimana?

Terima kasih dok atas pencerahannya “
A :”Selamat malam.

  1. Schirmer test pada umumnya dilakukan saat awal diagnosis dan evaluasi pengobatan, biasanya tiap 3-6 bulan sekali. Bila terlalu cepat, belum ada perubahan yang tampak dari pengobatan.
  2. Untuk Artificial tears, meskipun jenis komposisinya berbeda, tidak ada perbedaan efektivitas dan berbagai research. Yang penting dan utama adalah untuk mengontrol sjogrens syndrome nya itu sendiri.
  3. Kedutan pada mata tidak berhubungan atau berpengaruh dengan SS.”
    A : “terima kasih dok “

Q : “Malam, dok. mau tanya:

  1. Apakah dry eyes lama kelamaan bisa merusak kornea mata?
  2. Mengapa dry eyes bisa membuat sakit kepala, padahal kondisi tekanan mata dalam batas normal?
  3. Batas normal.schirmer test berapa ya, dok?

Terima kasih”

A : “Ya selamat malam.

  1. Betul, bila diabaikan sampai derajat yang parah, bisa sampai merusak kornea mata.
  2. Kornea mata sangat kaya dengan persarafan, sehingga saat mata kering dan ujung saraf kornea langsung tersensitisasi oleh udara akibat tidak ada perlindungan air mata, mata menjadi perih dan bisa juga menimbulkan sakit kepala.
  3. Schirmer ideal lebih dari 10 mm.”

Q : “Terima kasih Dok “

Q : “Malam dok.. sejak saya konsumsi steroid selama 2 bulan. mata saya langsung kena katarak… apakah dengan obat tetes catalent.. efektif memperbaiki atau mencegah katarak lebih parah? Tq”

A : “Ya selamat malam. Obat catarlent tidak bisa memperbaiki katarak yang sudah terbentuk, mencegah katarak menjadi lebih parah juga tidak karena jenis kataraknya adalah akibat steroid. Saran saya substitusi obat agar tidak konsumsi steroid jangka panjang.”

Q : “Selamat malam Dok. Apakah mata kering bisa dikurangi dengan mengompres mata dengan air hangat? Tq Dok”

A : “Ya selamat malam. Tergantung jenis mata keringnya. Jenis mata kering akibat sumbatan kelenjar minyak air mata bisa diperbaiki dengan melakukan kompres hangat secara teratur setidaknya 2x sehari selama 10 menit.”

Q : “Apakah yang menyebabkan penyumbatan kelenjar minyak air mata, Dok?”

A : “Penyumbatan kelenjar minyak air mata ada banyak juga, bisa hormonal, faktor lingkungan/iklim, jenis kulit, dsb.”

Q : “Selamat malam dr. Nina, bulan september hasil tes schirmer mata kanan saya 32 sedangkan yang kiri hanya 3 tapi mengapa mata kanan saya terasa kering sekali terutama di ruangan AC, padahal hasil tesnya bagus? Selama ini saya pakai obat tetes mata cenfresh. Terima kasih.”

A : “Ya selamat malam. Pada umumnya mata kering bersifat simetris (mengenai kedua mata). Pemeriksaan schirmer, bila dilakukan sedikit saja kurang tepat, hasilnya bisa kurang sesuai. Mungkin sekali mata kanan juga defisiensi air mata apabila gejala nya seperti yang disebutkan.

Cenfresh merupakan artificial tears yang aman digunakan sehari-hari untuk jangka panjang, sebaiknya gunakan lah yg minidose (ampul) yang tidak mengandung pengawet.”

Q : “Tks dokter”

Q : “Malam dok, sebelum saya ditegakkan SS mata kanan saya seperti ada titik hitam yang selalu mengikuti gerakan mata tapi kalau saya bercermin tidak tampak titik hitam itu dok.

Lebih jelas lagi waktu saya minum di dalam air nya seperti terlihat ada semut kecil gitu dok.

Pertanyaannya:

  1. apakah ini dikarenakan SS
  2. Apakah titik hitam itu bisa hilang dok?

Terima kasih sebelumnya dok”

A : “Ya selamat malam. Titik hitam ini bisa merupakan suatu floaters, bisa akibat degenerasi gel vitreous di dalam bola mata, bisa juga akibat kelainan retina, seperti yang saya jelaskan sebelumnya.

 

  1. Tidak dikarenakan SS
  2. Tidak bisa hilang

Sebaiknya periksakan mata untuk memastikan floaters murni akibat degenerasi dan tidak ada masalah retina.”

Q : Baik dok terima kasih banyak informasinya “

Q : “Malam dr Nina saya sudah pernah  di operasi katarak mata kanan September tahun lalu sebelum di diagnosa autoimun, oktober saya di diagnosa Sjogrens Syndrome, dan minum methylprednisolon dengan dosis 16 mg x 3,dan pada saat itu penglihatan jadi memudar tapi ber angsur-angsur membaik setelah dosis dikurangi secara bertahap,namun sekarang ternyata mata kiri saya pun mulai mengabur penglihatan nya akibat katarak,dan sering penglihtan kalau malam seperti ada bulatan cahaya dan juga sering terlihat ada titik bayangan hitam,obat yang saya minum sekarang adalah:

Plaquenil 

Irfask

Krestor

Vit D3 

Multivitamin .

Pertanyaannya adalah bolehkah saya lakukan kembali operasi katarak dengan kondisi sekarang?

Terimakasih”

A : “Ya selamat malam. Secara keseluruhan/sistemik, saya rasa tidak ada kontraindikasi untuk operasi katarak. Obat-obatan yang dikonsumsi aman untuk dilanjutkan meskipun ada rencana untuk operasi katarak. Saran saya, periksakan mata secara menyeluruh, pastikan mata kering sudah terkontrol dan stabil, retina dalam keadaan baik, agar hasil operasi optimal dan tidak memicu mata kering akibat SS nya menjadi aktif kembali.”

Q : “Makasih Dokter Nina”

Q : “malam dr Nina.. hari selasa kemarin saya periksa mata karena dokter rhemato saya curiga saya Uveitis.. karena mata saya sering merah, gatel dan terkadang bengkak..setelah di periksa alhamdulillah tidak uveitis tapi katarak dan dry eyes di kedua mata saya.. yang ingin saya tanyakan 

  1. apakah dry eyes bisa bikin mata gatal, sakit cenut-cenut, merah dan bengkak?
  2. saya di diagnosa katarak di kedua mata saya.. haruskah secepatnya operasi? atau masih bisa menunggu? lebih baik operasi secepatnya ?
  3. jika sudah operasi katarak .. kemudian suatu saat kita katarak lagi apa masih bisa di operasi lagi.. menginggat saya masih konsumsi .. MTX, plaquenil dan MP 

terima kasih dok sebelumnya ????”

A “Ya selamat malam.

  1. Betul, bisa menyebabkan gejala2 tsb meskipun untuk bengkak lebih jarang akibat mata kering.
  2. Katarak ada beberapa jenis dan derajat. Harus cepat atau tidaknya operasi tergantung pada derajatnya juga, dan harus memastikan mata kering terkontrol, retina baik, dsb. Jadi tidak usah buru-buru, yang penting kontrol secara berkala untuk memantau perkembangan kataraknya.
  3. Katarak tidak terjadi lagi bila sudah dioperasi, yang mungkin terjadi adalah kantung lensa kotor yang bisa dihilangkan dengan laser (terkadang disebut katarak sekunder tapi kondisi ini sebenarnya tidak sama dengan katarak biasa). Tidak masalah masih konsumsi MTX, plaquenil dan MP.”

Q : “baik dokter terima kasih.. jadi tdk perlu buru-buru ya dok.. selama menganggu banget”

Q : “Selamat malam dokter. Kalau saya ga pakai kacamata kok mata saya masih pedih saja, dokter. Saya kurang tau berapa hasil schirmer test saya 9 bulan yg lalu. Kalau saya dapat dari BPJS tetes air mata buatan yang di botol. Padahal kan kurang bagus.”
A : “Ya selamat malam. Kacamata sedikit banyak membantu agar air mata tidak terlalu mudah cepat menguap terutama bila di ruangan AC. Coba didiskusikan dokter mata nya untuk substitusi artificial tears nya dengan yang minidose, karena setahu saya bisa, saya juga memberikan minidose baik untuk BPJS.”

Q : “Dokter nina, mata saya belakangan ini suka agak kurang jelas untuk melihat, seperti ada selaput dimata,  apakah itu pengaruh dari mata kering?”

A : “Betul, bisa akibat mata kering. Tetapi harus diperiksakan detil dan lebih lanjut untuk memastikan.”
Q : “Baik dokter. Tks”

Q : “Untuk air mata normal itu setau saya 15 keatas”
A : “Tergantung konsensus nya. Sejak tahun 2017 berpegang bahwa yang dinilai kering adalah bila di bawah 5, sementara 5-10 adalah borderline, dan di atas 10 dianggap normal.”

Q : “Malam dok. 
Mata saya beberapa bulan ini gampang banget kelilipan. Apalagi kalau pas naik motor. Apa itu pengaruh dari mata kering?” (Pu3)
A : “Betul, bisa akibat mata kering. Bila air mata jumlah nya mencukupi, ia berperan untuk melindungi dari iritan atau benda asing yang mengenai permukaan mata.

Bila air mata kurang, mata menjadi lebih sensitif dan mudah iritasi, dan terasa seperti kelilipan.”
Q : “Baik dok. Terima kasih “

Q : “Malam dok. Penglihatan saya mulai buram dan setelah dirujuk ke JEC oleh (menyebutkan nama seorang dokter) dan melewati serangkaian test hasilnya saya terkena bull’s eye maculopaty. Sejak saat itu (menyebutkan nama seorang dokter) stop plaquenil. Pertanyaannya apakah dengan tidak meminum plaquenil akan bisa memperbaiki penglihatan saya dan kembali normal? Atau krn sudah terkena efek plaquenil maka sudah tidak bisa balik lagi ke normal?”
A : “Ya selamat malam. Tergantung jenis dan derajat bulls eye maculopathy nya untuk mengetahui masih reversibel atau tidak. Walaupun demikian, umumnya dengan stop plaquenil, penglihatan bisa stabil dan tidak semakin memburuk.”
Q : “Thanks Dok.”

Q: “Malam dok aku mau nanya, mataku sering pegel banget berat rasanya terus suka perih,itu gak apa2 ya dok,ini sm dokter kemarin dikasih tetes mata buatan dok, terimakasih?”

A: “Malam bu Desi, penyebab pegal pada mata bisa berbagai macam, salah satunya bisa akibat refraksi (kebutuhan kacamata) yang kurang sesuai, durasi aktivitas fokus dekat (membaca) yang terlalu lama, atau bisa juga permukaan mata yang kering. Bila sebelumnya sudah periksakan ke dokter dan kelainan refraksi atau lainnya tidak ada, bisa diberikan artificial tears untuk membantu agar permukaan mata tidak mudah kering dan mata tidak terasa perih.”

Q: “Selamat malam dokter…saya diberi obat tetes mata azopt…tapi kenapa efeknya lidah saya pasti pahit yah dok”

A: “Ya selamat malam. Saluran air mata berhubungan dengan saluran/lubang hidung dan tenggorokan, makanya bila kita menangis, air mata juga mengalir ke hidung sehingga jadi seperti “ingusan”. Nah, sama dengan itu, obat tetes juga bisa mengalir ke hidung dan tenggorokan.

Agar tidak mengalir ke tenggorokan, segera setelah obat mata di teteskan, kepala jangan mendongak terus. Kepala tegak dan menatap ke depan. Berkedip seperti biasa, jangan berlebihan, semakin banyak berkedip semakin banyak obat yg terpompa menuju lubang air mata dan mengalir ke hidung/tenggorokan”

Q: “Dok pasien SS boleh pake softlens?”

A: “Sebenarnya tidak ada kontraindikasi mutlak pasien SS tidak boleh pakai soft lens. Tapi perlu diketahui soft lens dapat memicu mata menjadi lebih kering, jadi konsultasi kan dulu ke dokter mata, aman atau tidak untuk pakai soft lens dengan keadaan SS nya”

Q: “Malam dr. Nina.  Ada blind spot di Retina saya, apakah ini berhubungan dengan SS? Mata saya kering sekali, sudah 10 tahun menggunakan obat tetes mata. Mulut juga kering.
Terima kasih”

A: “Ya malam. Blind spot penyebab nya ada beberapa. Ada yang fisiologis (memang secara natural kita memiliki blind spot) ada juga yang abnormal, sebaiknya periksakan penyebab blind spot nya apa. Tidak berhubungan SS.”

Q: “Baik Dok. Terima kasih banyak.”

Q: “Sebelumnya sudah dperiksa dok alhamdulillah mata aku gak apa2 kata dr mata, cuma memang kalau terlalu banyak kerjaan suka pegel dan perih banget dok?”

Q: “Dok mau tanya, apakah pasien ss boleh pakai maskara Dan eyeliner?”

A: “Tidak ada kontraindikasi mutlak tidak boleh pakai makeup mata, tetapi beberapa jenis bisa memicu iritasi, dan juga jangan gunakan eyeliner pada waterline karena menyumbat lubang kelenjar minyak air mata.”

Q: “Malam dok.. saya ss kemarin ke dokter mata, kadar air mata saya 0%. kira2 berapa lama ya harus menggunakan tetes mata, sudah hampir 2 bulan mata saya masih terasa perih terkadang seperti ketusuk2/nyetrum”

A: “Ya malam. Untuk SS, mengontrol mata kering jauh lebih sulit. Artificial tears tujuannya hanya mengganti/menambahkan air mata yang kurang, tapi tidak menghentikan proses SS nya.

Yang utama adalah obat untuk mengontrol SS, baik obat minum maupun obat tetes yang diharapkan bisa memicu produksi air matanya kembali”

Q: “Malam dokter, waterline itu bagian mana ya”

A: “Partikel eyeliner nya akan menutup kelenjar minyak air mata dan menyebabkan penyumbatan.”

Q: “Dok, kalau ss yang sudah divonis mata kering, apakah bisa kembali seperti semula/normal?

Kalau mata tiba-tiba berair dan pedih kemudian reda sendiri kenapa ya Dok?”

A: “Untuk SS saya rasa sulit kalau kembali normal ya, tapi masih mungkin terkontrol dengan gejala yang seminimal mungkin. Ini bisa disebabkan oleh faktor lingkungan (misal angin, AC, lama membaca atau depan komputer) yang memicu mata jadi kering, jadi terasa perih dan berair. Setelah pemicu hilang, kondisi mereda kembali.”

Q: “Mata kering ss apakah berpengaruh ke penambahan minus Dok?”

Q: “Dok malam, saya ke dokter mata singapore dan us dikasih restasis boleh pake terus gak ya”

A: “Ya selamat malam. Restasis bisa dan aman dipakai lama. Justru hasil optimal baru akan didapatkan setelah pemakaian jangka panjang.”

Q: “Tapi saya baca ada sedikit obat buat kanker ya walaupun dengan dosis kecil

Memang mata saya sudah beda jauh gak pernah kering lagi

Tapi takut aja kalau konsumsi kelamaan

Thx dok infonya”

A: “Cyclosporine (kandungan dari Restasis) konsentrasinya sangat kecil hanya 0.05% jadi memang ditargetkan untuk mengontrol peradangan pada SS.”

Q: “Dok..saya mau tanya..sebenarnya bahaya tidak efek plaquenil itu ke mata? Karena saya baca dan tanya ke dokter imun plaquenil memang ada efek ke mata dan paling parah bisa menyebabkan kebutaan?
Sedangkan saya masih harus terus konsumsi plaquenil.. terima kasih dok”

A: “Efek plaquenil terhadap mata tidak mutlak, artinya semua orang yang konsumsi plaquenil akan mengalami efek pada mata. Sebaiknya, selagi mengkonsumsi plaquenil, periksakan juga mata secara berkala ke dokter mata untuk memastikan tidak ada efek.”

Q: “Biasanya berapa lama sekali dok bagusnya untuk periksa mata?”

A: “Saya sarankan sebaiknya periksa tiap 6 bln sekali.”

Q: “Malam Dokter, apakah Mata kering SS berpengaruh ke penambahan mata plus (deket dan jauh)?”

A: “Selamat malam, tidak berpengaruh terhadap penambahan ukuran kacamata. Tapi bisa menyebabkan fluktuasi, minus/plus sedikit berubah (berkurang atau bertambah) krn permukaan mata yang tidak rata akibat air mata tidak stabil.”

Q: “selamat malam dok, apakah pasien glukoma boleh memakai soflense? apa saja yang harus dilakukan pasien glukoma ketika tekanan bola mata lagi tinggi (mata tiba2 nyut-nyutan sampai sakit kepala) ? terima kasih dok sebelumnya”
A: “Selamat malam. Tidak ada kontraindikasi mutlak pasien glaukoma tidak boleh menggunakan soft lens.

Apabila anda curiga mengalami serangan akut glaukoma (ditandai dengan mata tiba2 sakit dan merah, disertai sakit kepala dan mual muntah) sebaiknya segera ke dokter mata karena tekanan harus diturunkan secara cepat, tidak bisa hanya dengan obat tetes mata. Bila serangan akut ini diabaikan, bisa terjadi kerusakan saraf mata yg ireversibel.”

Q: “Malam dok saya mau tanya apa ada rekomendasi semisal biasa pakai protagenta… kalau protagenta sulit di dapat atau kehabisan apa kira-kira penggantinya yang cocok atau setara dok”

A: “Ya malam. Boleh gunakan artificial tears lain seperti Eyefresh, Eyefresh plus, Cenfresh, atau Hyalub (semuanya ini satu produsen dengan Protagenta). Apapun tipenya saya sarankan pilihlah yang minidose.”

Q: “Ok dok thanks”

Q: “Apa efek paling parah dari mata kering karena SS Dokter?”
A: “Kerusakan kornea dan penurunan penglihatan yang ireversibel.”

Comments

comments

About Author

Leave A Reply